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Formulaire service individuel

Si vous désirez prendre rendez-vous avec une de nos art-thérapeutes, veuillez remplir le formulaire ci-bas. Ces informations serviront à identifier l’art-thérapeute la plus outillée pour répondre à vos besoins. Toutes les informations demeureront confidentielles.

*Nous n'avons plus de liste d'attente et nous prenons de nouveau des client.e.s!

Informations de contact

*si différent du nom du (de la) client.e (ex : si le [la] client.e est un enfant ou un proche)

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Occupation

Service d’art-thérapie

Type de service*
Langue de préférence pour le service*

Disponibilités pour le service

Lun
Mar
Mer
Jeu
Ven

*Cette question sert établir votre admissibilité au service Canevas en attente (une preuve pourrait vous être demandée)
**Notez que nous émettons des reçus pour assurances (naturothérapeutes). Ces reçus sont acceptés par la plupart des assurances, à l'exeption d'industrielle alliance

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